Formulaire de renseignements bénévoles
Titre :
Choix...
Monsieur
Madame
Non défini
Nom
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Prénom
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:
Né(e) le :
(Format jj/mm/aaaa - dd/mm/yyyy)
Sexe :
Choix...
Masculin
Féminin
ND
Adresse officielle (ligne 1)
*
:
Adresse officielle (ligne 2) :
Adresse officielle (ligne 3) :
Code postal
*
:
Ville
*
:
Pays
*
:
Choix...
Suisse
France
Afghanistan
Afrique du sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua et Barbuda
Antilles néerlandaises
Arabie saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Belgique
Bélize
Benin
Bermudes (Les)
Bhoutan
Biélorussie
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Bouvet (Îles)
Brésil
Brunei
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap Vert
Cayman (Îles)
Chili
Chine (Rép. pop.)
Christmas (Île)
Chypre
Cocos (Îles)
Colombie
Comores
Cook (Îles)
Corée du Nord
Corée
Costa Rica
Côte d\'Ivoire
Croatie
Cuba
Danemark
Djibouti
Dominique
Égypte
El Salvador
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
États-Unis
Ethiopie
Falkland (Île)
Féroé (Îles)
Fidji (République des)
Finlande
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud et Sandwich du Sud (Îles)
Ghana
Gibraltar
Grèce
Grenade
Groenland
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guinée
Guinée Equatoriale
Guinée-Bissau
Guyane
Guyane française
Haïti
Heard et McDonald (Îles)
Honduras
Hong Kong
Hongrie
Îles Mineures Éloignées des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizistan
Kiribati
Koweit
La Barbad
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Libéria
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macau
Macédoine
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives (Îles)
Mali
Malte
Mariannes du Nord (Îles)
Maroc
Marshall (Îles)
Martinique
Maurice
Mauritanie
Mayotte
Mexique
Micronésie (États fédérés de)
Moldavie
Monaco
Mongolie
Montserrat
Mozambique
Myanmar
Namibie
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk (Îles)
Norvège
Nouvelle Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palau
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pérou
Philippines
Pitcairn (Îles)
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
République Arabe Syrienne
Rép. Dém. du Congo
République du Congo (Congo-Brazzaville)
République centrafricaine
République Dominicaine
République tchèque
Réunion (La)
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara Occidental
Saint Pierre et Miquelon
Saint Vincent et les Grenadines
Saint-Kitts et Nevis
Saint-Marin (Rép. de)
Sainte Hélène
Sainte Lucie
Samoa
São Tomé et Príncipe (Rép.)
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Sri Lanka
Suède
Suriname
Svalbard et Jan Mayen (Îles)
Swaziland
Syrie
Tadjikistan
Taiwan
Tanzanie
Tchad
Territoire britannique de l\'océan Indien
Territoires français du sud
Thailande
Timor
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité et Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turks et Caïques (Îles)
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Vatican (Etat du)
Venezuela
Vierges (Îles)
Vierges britanniques (Îles)
Vietnam
Wallis et Futuna (Îles)
Yemen
Yougoslavie
Zaïre
Zambie
Zimbabwe
Téléphone portable
*
:
Indicatif pays
Suisse (+41)
France (+33)
Afghanistan (+93)
Afrique du sud (+27)
Albanie (+355)
Algérie (+213)
Allemagne (+49)
Andorre (+376)
Angola (+244)
Anguilla (+1)
Antarctique (+0)
Antigua et Barbuda (+1)
Antilles néerlandaises (+0)
Arabie saoudite (+966)
Argentine (+54)
Arménie (+374)
Aruba (+297)
Australie (+61)
Autriche (+43)
Azerbaïdjan (+994)
Bahamas (+1)
Bahrain (+973)
Bangladesh (+880)
Belgique (+32)
Bélize (+501)
Benin (+229)
Bermudes (Les) (+1)
Bhoutan (+975)
Biélorussie (+375)
Bolivie (+591)
Bosnie-Herzégovine (+387)
Botswana (+267)
Bouvet (Îles) (+0)
Brésil (+55)
Brunei (+673)
Bulgarie (+359)
Burkina Faso (+226)
Burundi (+257)
Cambodge (+855)
Cameroun (+237)
Canada (+1)
Cap Vert (+238)
Cayman (Îles) (+1)
Chili (+56)
Chine (Rép. pop.) (+86)
Christmas (Île) (+61)
Chypre (+357)
Cocos (Îles) (+61)
Colombie (+57)
Comores (+269)
Cook (Îles) (+682)
Corée du Nord (+850)
Corée (+82)
Costa Rica (+506)
Côte d\'Ivoire (+225)
Croatie (+385)
Cuba (+53)
Danemark (+45)
Djibouti (+253)
Dominique (+1)
Égypte (+20)
El Salvador (+503)
Émirats arabes unis (+971)
Équateur (+593)
Érythrée (+291)
Espagne (+34)
Estonie (+372)
États-Unis (+1)
Ethiopie (+251)
Falkland (Île) (+500)
Féroé (Îles) (+298)
Fidji (République des) (+679)
Finlande (+358)
Gabon (+241)
Gambie (+220)
Géorgie (+995)
Géorgie du Sud et Sandwich du Sud (Îles) (+0)
Ghana (+233)
Gibraltar (+350)
Grèce (+30)
Grenade (+1)
Groenland (+299)
Guadeloupe (+590)
Guam (+1)
Guatemala (+502)
Guinée (+224)
Guinée Equatoriale (+240)
Guinée-Bissau (+245)
Guyane (+592)
Guyane française (+594)
Haïti (+509)
Heard et McDonald (Îles) (+0)
Honduras (+504)
Hong Kong (+852)
Hongrie (+36)
Îles Mineures Éloignées des États-Unis (+0)
Inde (+91)
Indonésie (+62)
Irak (+964)
Iran (+98)
Irlande (+353)
Islande (+354)
Israël (+972)
Italie (+39)
Jamaïque (+1)
Japon (+81)
Jordanie (+962)
Kazakhstan (+7)
Kenya (+254)
Kirghizistan (+996)
Kiribati (+686)
Koweit (+965)
La Barbad (+1)
Laos (+856)
Lesotho (+266)
Lettonie (+371)
Liban (+961)
Libéria (+231)
Libye (+218)
Liechtenstein (+423)
Lituanie (+370)
Luxembourg (+352)
Macau (+853)
Macédoine (+389)
Madagascar (+261)
Malaisie (+60)
Malawi (+265)
Maldives (Îles) (+960)
Mali (+223)
Malte (+356)
Mariannes du Nord (Îles) (+1)
Maroc (+212)
Marshall (Îles) (+692)
Martinique (+596)
Maurice (+230)
Mauritanie (+222)
Mayotte (+262)
Mexique (+52)
Micronésie (États fédérés de) (+691)
Moldavie (+373)
Monaco (+377)
Mongolie (+976)
Montserrat (+1)
Mozambique (+258)
Myanmar (+95)
Namibie (+264)
Nauru (+674)
Nepal (+977)
Nicaragua (+505)
Niger (+227)
Nigeria (+234)
Niue (+683)
Norfolk (Îles) (+672)
Norvège (+47)
Nouvelle Calédonie (+687)
Nouvelle-Zélande (+64)
Oman (+968)
Ouganda (+256)
Ouzbékistan (+998)
Pakistan (+92)
Palau (+680)
Panama (+507)
Papouasie-Nouvelle-Guinée (+675)
Paraguay (+595)
Pays-Bas (+31)
Pérou (+51)
Philippines (+63)
Pitcairn (Îles) (+0)
Pologne (+48)
Polynésie française (+689)
Porto Rico (+1)
Portugal (+351)
Qatar (+974)
République Arabe Syrienne (+963)
Rép. Dém. du Congo (+243)
République du Congo (Congo-Brazzaville) (+242)
République centrafricaine (+236)
République Dominicaine (+1)
République tchèque (+420)
Réunion (La) (+262)
Roumanie (+40)
Royaume-Uni (+44)
Russie (+7)
Rwanda (+250)
Sahara Occidental (+212)
Saint Pierre et Miquelon (+508)
Saint Vincent et les Grenadines (+1)
Saint-Kitts et Nevis (+1)
Saint-Marin (Rép. de) (+378)
Sainte Hélène (+290)
Sainte Lucie (+1)
Samoa (+685)
São Tomé et Príncipe (Rép.) (+239)
Sénégal (+221)
Serbie (+381)
Seychelles (+248)
Sierra Leone (+232)
Singapour (+65)
Slovaquie (+421)
Slovénie (+386)
Somalie (+252)
Soudan (+249)
Sri Lanka (+94)
Suède (+46)
Suriname (+597)
Svalbard et Jan Mayen (Îles) (+47)
Swaziland (+268)
Syrie (+963)
Tadjikistan (+992)
Taiwan (+886)
Tanzanie (+255)
Tchad (+235)
Territoire britannique de l\'océan Indien (+246)
Territoires français du sud (+0)
Thailande (+66)
Timor (+0)
Togo (+228)
Tokelau (+690)
Tonga (+676)
Trinité et Tobago (+1)
Tunisie (+216)
Turkménistan (+993)
Turks et Caïques (Îles) (+1)
Turquie (+90)
Tuvalu (+688)
Ukraine (+380)
Uruguay (+598)
Vanuatu (+678)
Vatican (Etat du) (+39)
Venezuela (+58)
Vierges (Îles) (+1)
Vierges britanniques (Îles) (+1)
Vietnam (+84)
Wallis et Futuna (Îles) (+681)
Yemen (+967)
Yougoslavie (+0)
Zaïre (+0)
Zambie (+260)
Zimbabwe (+263)
Téléphone fixe :
Indicatif pays
Suisse (+41)
France (+33)
Afghanistan (+93)
Afrique du sud (+27)
Albanie (+355)
Algérie (+213)
Allemagne (+49)
Andorre (+376)
Angola (+244)
Anguilla (+1)
Antarctique (+0)
Antigua et Barbuda (+1)
Antilles néerlandaises (+0)
Arabie saoudite (+966)
Argentine (+54)
Arménie (+374)
Aruba (+297)
Australie (+61)
Autriche (+43)
Azerbaïdjan (+994)
Bahamas (+1)
Bahrain (+973)
Bangladesh (+880)
Belgique (+32)
Bélize (+501)
Benin (+229)
Bermudes (Les) (+1)
Bhoutan (+975)
Biélorussie (+375)
Bolivie (+591)
Bosnie-Herzégovine (+387)
Botswana (+267)
Bouvet (Îles) (+0)
Brésil (+55)
Brunei (+673)
Bulgarie (+359)
Burkina Faso (+226)
Burundi (+257)
Cambodge (+855)
Cameroun (+237)
Canada (+1)
Cap Vert (+238)
Cayman (Îles) (+1)
Chili (+56)
Chine (Rép. pop.) (+86)
Christmas (Île) (+61)
Chypre (+357)
Cocos (Îles) (+61)
Colombie (+57)
Comores (+269)
Cook (Îles) (+682)
Corée du Nord (+850)
Corée (+82)
Costa Rica (+506)
Côte d\'Ivoire (+225)
Croatie (+385)
Cuba (+53)
Danemark (+45)
Djibouti (+253)
Dominique (+1)
Égypte (+20)
El Salvador (+503)
Émirats arabes unis (+971)
Équateur (+593)
Érythrée (+291)
Espagne (+34)
Estonie (+372)
États-Unis (+1)
Ethiopie (+251)
Falkland (Île) (+500)
Féroé (Îles) (+298)
Fidji (République des) (+679)
Finlande (+358)
Gabon (+241)
Gambie (+220)
Géorgie (+995)
Géorgie du Sud et Sandwich du Sud (Îles) (+0)
Ghana (+233)
Gibraltar (+350)
Grèce (+30)
Grenade (+1)
Groenland (+299)
Guadeloupe (+590)
Guam (+1)
Guatemala (+502)
Guinée (+224)
Guinée Equatoriale (+240)
Guinée-Bissau (+245)
Guyane (+592)
Guyane française (+594)
Haïti (+509)
Heard et McDonald (Îles) (+0)
Honduras (+504)
Hong Kong (+852)
Hongrie (+36)
Îles Mineures Éloignées des États-Unis (+0)
Inde (+91)
Indonésie (+62)
Irak (+964)
Iran (+98)
Irlande (+353)
Islande (+354)
Israël (+972)
Italie (+39)
Jamaïque (+1)
Japon (+81)
Jordanie (+962)
Kazakhstan (+7)
Kenya (+254)
Kirghizistan (+996)
Kiribati (+686)
Koweit (+965)
La Barbad (+1)
Laos (+856)
Lesotho (+266)
Lettonie (+371)
Liban (+961)
Libéria (+231)
Libye (+218)
Liechtenstein (+423)
Lituanie (+370)
Luxembourg (+352)
Macau (+853)
Macédoine (+389)
Madagascar (+261)
Malaisie (+60)
Malawi (+265)
Maldives (Îles) (+960)
Mali (+223)
Malte (+356)
Mariannes du Nord (Îles) (+1)
Maroc (+212)
Marshall (Îles) (+692)
Martinique (+596)
Maurice (+230)
Mauritanie (+222)
Mayotte (+262)
Mexique (+52)
Micronésie (États fédérés de) (+691)
Moldavie (+373)
Monaco (+377)
Mongolie (+976)
Montserrat (+1)
Mozambique (+258)
Myanmar (+95)
Namibie (+264)
Nauru (+674)
Nepal (+977)
Nicaragua (+505)
Niger (+227)
Nigeria (+234)
Niue (+683)
Norfolk (Îles) (+672)
Norvège (+47)
Nouvelle Calédonie (+687)
Nouvelle-Zélande (+64)
Oman (+968)
Ouganda (+256)
Ouzbékistan (+998)
Pakistan (+92)
Palau (+680)
Panama (+507)
Papouasie-Nouvelle-Guinée (+675)
Paraguay (+595)
Pays-Bas (+31)
Pérou (+51)
Philippines (+63)
Pitcairn (Îles) (+0)
Pologne (+48)
Polynésie française (+689)
Porto Rico (+1)
Portugal (+351)
Qatar (+974)
République Arabe Syrienne (+963)
Rép. Dém. du Congo (+243)
République du Congo (Congo-Brazzaville) (+242)
République centrafricaine (+236)
République Dominicaine (+1)
République tchèque (+420)
Réunion (La) (+262)
Roumanie (+40)
Royaume-Uni (+44)
Russie (+7)
Rwanda (+250)
Sahara Occidental (+212)
Saint Pierre et Miquelon (+508)
Saint Vincent et les Grenadines (+1)
Saint-Kitts et Nevis (+1)
Saint-Marin (Rép. de) (+378)
Sainte Hélène (+290)
Sainte Lucie (+1)
Samoa (+685)
São Tomé et Príncipe (Rép.) (+239)
Sénégal (+221)
Serbie (+381)
Seychelles (+248)
Sierra Leone (+232)
Singapour (+65)
Slovaquie (+421)
Slovénie (+386)
Somalie (+252)
Soudan (+249)
Sri Lanka (+94)
Suède (+46)
Suriname (+597)
Svalbard et Jan Mayen (Îles) (+47)
Swaziland (+268)
Syrie (+963)
Tadjikistan (+992)
Taiwan (+886)
Tanzanie (+255)
Tchad (+235)
Territoire britannique de l\'océan Indien (+246)
Territoires français du sud (+0)
Thailande (+66)
Timor (+0)
Togo (+228)
Tokelau (+690)
Tonga (+676)
Trinité et Tobago (+1)
Tunisie (+216)
Turkménistan (+993)
Turks et Caïques (Îles) (+1)
Turquie (+90)
Tuvalu (+688)
Ukraine (+380)
Uruguay (+598)
Vanuatu (+678)
Vatican (Etat du) (+39)
Venezuela (+58)
Vierges (Îles) (+1)
Vierges britanniques (Îles) (+1)
Vietnam (+84)
Wallis et Futuna (Îles) (+681)
Yemen (+967)
Yougoslavie (+0)
Zaïre (+0)
Zambie (+260)
Zimbabwe (+263)
Email
*
:
SITUATION PERSONNELLE
Avez-vous déjà été bénévole à la Bâtie?
*
:
Choix...
Oui
Non
Si oui, en quelle année? :
Par quel biais avez-vous reçu l'appel à bénévoles?
*
:
Choix...
Réseaux sociaux
Site internet
Un.e ami.e
Relance des ancien.nes bénévoles
Langues :
français
anglais
allemand
espagnol
portugais
flamand
arabe
japonais
chinois
Autre(s) langue(s) :
Préférences :
Accueil du public
Bar
Catering
J'adore tout!
Autre(s) préférence(s) :
Avez-vous un véhicule?
*
:
Choix...
Oui
Non
Avez-vous des allergies alimentaires? Si oui, lesquelles :
La réunion (obligatoire) des bénévoles aura lieu le lu 26/08 à 18h30. Merci de confirmer votre présence
*
:
Choix...
Oui
Non
Merci de bien vouloir joindre une photo d'identité (obligatoire).
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